9月24日上午，閔行區醫療保障局黨組副書記、副局長馮亮帶領信息科科長盛益偉蒞臨上海藍十字腦科醫院，專題調研醫保智能監管改革試點工作。
此次調研旨在深入了解醫院在醫保智能監管方面的進展與成效，推動醫院成為閔行試點先行先試“康復領域醫保智能監管”新模式的參與者、推廣者、獲益者，提升基金監管規范化、智能化水平，賦能醫院高質量發展。醫院黨支部書記朱敏、院長項耀鈞等院領導及相關職能科室負責人陪同調研。
調研座談會上，馮亮副局長首先分析了當前醫?；鸨O管面臨的形勢與任務、醫保監管的難點和痛點，介紹了閔行區試點先行先試的舉措、成效及今后規劃。他指出，傳統監管主要在事后依賴于人工審查和飛行檢查，存在人力成本高、識別盲區、響應滯后等問題。閔行區作為上海市醫保智能監管改革試點的先行區，積極探索從傳統“人防”向現代“技防”轉型，選定康復領域作為突破口，推動醫保監管模式創新。通過人工智能數據監管平臺建設，打通數據壁壘，推動事后監管向事前事中監管的關口前移，實現由期末終考“一刀切”到模擬考“自查自糾、持續改進”的變革，不僅可有效提高基金監管效能，促進醫療機構規范診療行為，還可釋放人力，更好地將有限的人力投入到無限為人民健康服務中。
閔行區的醫保智能監管模式已取得初步成效。下一步，閔行醫保局將繼續在醫保智能監管改革和惠民服務上創新實踐，如進一步完善構建醫保監測監管平臺，建立康復領域醫保智能監管地圖等，拉動全區醫保智能監管改革再提升。
馮亮副局長強調，“數據明志，規范致遠”，以大數據智能驅動醫保監管升級，規范方能行穩，行穩才能致遠。醫保工作是關乎民生的重要領域，醫院要時刻繃緊這根弦，充分認識自身作為“三醫”協同發展和治理主戰場、主陣地的重要定位，用創新手段堅決開展好醫?；鸨O管自查自糾專項行動。期待醫院積極參與其中，以醫保改革賦能質效提升，成為閔行醫保智能監管改革試點的示范窗口單位。這一指示為醫院未來的醫保工作指明了方向。
項耀鈞院長代表醫院對馮亮副局長一行的指導表示衷心感謝，并作了表態發言。項院長指出，閔行區醫保局有意將醫院打造為閔行醫保智能監管改革試點示范窗口單位，這不僅是對醫院的信任，更是醫院的良機，將有力促進醫院醫保工作高質量發展。醫院一定會積極配合開展各項醫保改革試點工作，全力以赴加強數據平臺改造升級及醫保管理信息化建設，以更高的標準、更嚴的要求、更實的舉措，堅決扛起維護醫?；鸢踩恼呜熑?，為人民群眾的健康保駕護航。
朱敏書記亦對馮亮副局長一行蒞臨指導表示感謝。他表明，醫院始終高度重視醫保基金的管理工作，堅持規范操作、嚴格自查，建立了醫保基金使用三級管理長效機制，建成了“事前提醒、事中攔截和事后追溯”三維醫保監管體系，組建了一支精干的醫保隊伍。在數智化監管方面，醫院積極響應號召，率先接入醫保智能監管系統，將人臉識別、腕帶掃碼等技術創新應用于日常管理中。這一系列舉措不僅提高了基金使用的合規性，也提升了醫療服務的透明度。他表示，本次調研指導為醫院早日成為醫保智能監管改革試點示范窗口單位注入了信心，醫院定全力配合、統籌部署，持續完善醫保監管體系，進一步推動醫保管理規范化和數智化，為閔行深化醫保智能監管改革試點工作添磚加瓦。
調研過程中，雙方還就康復領域智慧監管的工作要求、設備升級改造及后續具體事項落實對接等進行了交流探討。
最后，馮亮副局長對醫院高度重視、認真落實醫保要求、支持醫保工作表示感謝，并對醫院在推進信息化建設、加強基金監管等方面取得的成效給予肯定。他表示，期待醫院再接再厲，在推動閔行醫保智能監管改革試點工作提升中展現新作為、取得新成效、彰顯新擔當。未來，閔行區醫保局將繼續為醫院提供支持幫助，創新共贏，共同筑牢基金安全防線，讓醫保基金“救命錢”精準滴灌到患者需要的地方。
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